Кисты яичников

Что такое кисты яичников?

Кисты яичников (овариальные кисты) — это заполненные жидкостью образования, которые развиваются в яичниках или на их поверхности. Большинство женщин сталкиваются хотя бы с одной кистой яичника в течение жизни. В подавляющем большинстве случаев кисты безболезненны, не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при плановом гинекологическом осмотре.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы — они расположены в нижней части живота по обе стороны от матки и вырабатывают яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон.

Виды кист яичников

Существует несколько типов кист яичников. Функциональные кисты — наиболее распространённые, они возникают в ходе нормального менструального цикла:

• Фолликулярная киста — образуется, когда фолликул не разрывается во время овуляции и в нём накапливается жидкость
• Киста жёлтого тела (лютеиновая) — образуется, когда фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и заполняется жидкостью; при разрыве кровеносного сосуда в кисту может попасть кровь, формируя геморрагическую кисту

Другие виды кист яичников:

• Дермоидная киста (тератома) — может содержать волосы, жировую ткань и другие типы тканей
• Цистаденома — инкапсулированная киста, которая может развиваться на наружной поверхности яичника
• Эндометриоидная киста (шоколадная киста) — образуется при разрастании эндометрия за пределами матки с локализацией в яичнике
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — состояние, при котором яичники содержат множество мелких кист и могут быть увеличены

Симптомы кисты яичника

Большинство кист не вызывают симптомов. Однако по мере роста кисты могут появиться следующие признаки:

• Вздутие живота и ощущение давления
• Боль в тазовой области до или во время менструального цикла
• Болезненный половой акт
• Боль в пояснице или бёдрах
• Болезненная перистальтика кишечника
• Чувствительность молочных желёз
• Тошнота и рвота

Экстренные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

• Сильная или резкая боль в тазу
• Лихорадка
• Слабость или головокружение
• Учащённое дыхание

Эти симптомы могут указывать на разрыв кисты или перекрут яичника — оба осложнения требуют экстренного вмешательства.

Осложнения кист яичников

Большинство кист доброкачественные и исчезают самостоятельно без лечения. В редких случаях могут возникнуть серьёзные осложнения:

• Перекрут яичника — крупная киста может вызвать перекручивание яичника, нарушение кровоснабжения и потенциальное повреждение ткани. Операции по поводу перекрута составляют около 3% всех экстренных гинекологических вмешательств
• Разрыв кисты — может вызвать сильную боль, внутреннее кровотечение и повышенный риск инфекции
• Злокачественная трансформация — крайне редко; гинеколог может обнаружить кистозное образование, требующее дополнительной онкологической оценки

Диагностика кист яичников

Гинеколог может обнаружить кисту при рутинном осмотре малого таза. Для точной диагностики используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование — определяет размер, расположение, форму и состав кисты (плотная или заполненная жидкостью)
• Компьютерная томография (КТ) — создаёт послойные изображения внутренних органов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает детальные изображения внутренних органов

Дополнительные обследования:

• Тест на беременность — исключение беременности как причины
• Гормональный статус — проверка уровня эстрогена и прогестерона
• Онкомаркеры — скрининг для исключения злокачественного процесса

Лечение кист яичников

Подход к лечению зависит от размера кисты, симптомов и возраста пациентки:

• Наблюдение (выжидательная тактика) — большинство функциональных кист исчезают самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев; врач может рекомендовать контрольное УЗИ
• Оральные контрацептивы — подавляют овуляцию и предотвращают развитие новых кист; снижают риск рака яичников
• Лапароскопическая цистэктомия — минимально инвазивный хирургический метод удаления кисты через небольшой разрез около пупка
• Лапаротомия — классическая абдоминальная операция для удаления крупных кист; позволяет провести биопсию непосредственно во время вмешательства

Профилактика и долгосрочный прогноз

Полностью предотвратить образование кист яичников невозможно, однако регулярные гинекологические осмотры позволяют обнаружить их на ранней стадии. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Изменения менструального цикла
• Постоянная боль в тазовой области
• Необъяснимая потеря аппетита или веса
• Увеличение объёма живота

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. У женщин в пременопаузе большинство кист исчезает в течение нескольких месяцев. Функциональные кисты не влияют на фертильность. Эндометриоидные кисты и СПКЯ могут потребовать лечения для сохранения репродуктивной функции. У женщин в постменопаузе каждая вновь выявленная киста требует тщательной оценки в связи с повышенным риском злокачественной трансформации.