Серкляж
Серкляж — хирургическое вмешательство по закрытию шейки матки, предотвращающее выкидыш и преждевременные роды — успешность 80–90%.
Что такое серкляж?
Серкляж — хирургическое вмешательство, при котором шейка матки закрывается прочными швами во время беременности. Выполняется при истмико-цервикальной недостаточности — состоянии, при котором шейка матки преждевременно раскрывается, что без вмешательства может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Когда показан серкляж?
- Истмико-цервикальная недостаточность — доказанное укорочение или раскрытие шейки матки при беременности
- Анамнестические данные — предшествующие поздние выкидыши (после 16 недели)
- Ультразвуковое укорочение шейки — длина шейки менее 25 мм на трансвагинальном УЗИ до 24 недели
- Предшествующие преждевременные роды — история спонтанных преждевременных родов в предыдущих беременностях
- Экстренный серкляж — пролабирование плодных оболочек через открытую шейку (ургентная ситуация)
Виды серкляжа
- Профилактический серкляж (Макдональд) — накладывается между 12 и 14 неделями у женщин с известной цервикальной недостаточностью
- Терапевтический (по данным УЗИ) — накладывается при обнаружении укорочения шейки до 24 недели
- Экстренный (спасательный) серкляж — выполняется, когда плодные оболочки уже видны в цервикальном канале
- Трансабдоминальный серкляж — шов накладывается через брюшную полость; применяется при неэффективности вагинального подхода
Ход процедуры
Серкляж выполняется в стационаре под спинальной или общей анестезией. Хирург накладывает прочный шов (обычно нерассасывающуюся ленту) вокруг шейки матки вагинально, закрывая её наподобие «кисетного шва». Процедура занимает 15–30 минут. После вмешательства беременная наблюдается в стационаре 24–48 часов.
Восстановление и наблюдение
- Покой 48–72 часа после процедуры
- Ограничение половых контактов — обычно минимум 1–2 недели, часто до конца беременности
- Регулярный ультразвуковой мониторинг — контроль длины шейки каждые 2 недели
- Антибиотикопрофилактика — профилактика инфекции в ближайшем послеоперационном периоде
- Снятие швов — на 36–37 неделе беременности для обеспечения спонтанных родов
Эффективность серкляжа
Серкляж значительно снижает риск выкидыша и преждевременных родов. Исследования показывают успешность 80–90% при своевременном выполнении у подходящих кандидаток.
Процедуру выполняет
Dr Đorđe Petković
Специалист оперативной и эндоскопической гинекологии · 17+ лет опыта
Пациентки часто спрашивают
Процедура проводится под анестезией, поэтому во время операции боли нет. Возможны лёгкий послеоперационный дискомфорт и спазмы, контролируемые анальгетиками.
Исследования показывают успешность 80-90% при своевременном выполнении у подходящих кандидаток.
Швы снимаются на 36-37 неделе беременности амбулаторно, обычно без анестезии. Процедура короткая и безболезненная.
В целом да, но с определёнными ограничениями: избегание половых контактов, тяжёлых физических нагрузок и длительного стояния. Врач даёт индивидуальные рекомендации.