Бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин — причины и диагностика

Женское бесплодие — невозможность зачатия после 12 месяцев регулярных незащищённых половых контактов. Поражает около 10-15% пар репродуктивного возраста. Причины разнообразны и требуют систематической диагностики.

Наиболее частые причины женского бесплодия

• Нарушения овуляции — СПКЯ, гипоталамическая аменорея, преждевременная яичниковая недостаточность
• Трубный фактор — повреждение или непроходимость маточных труб (вследствие ВЗОМТ, эндометриоза, предыдущих операций)
• Эндометриоз — эндометриальная ткань вне матки нарушает овуляцию, транспорт яйцеклетки и имплантацию
• Маточный фактор — миомы, полипы, синдром Ашермана, врождённые аномалии
• Цервикальный фактор — стеноз цервикального канала, аномальная цервикальная слизь
• Возраст — овариальный резерв снижается после 35 лет, резко — после 40
• Необъяснимое бесплодие — у 10-15% пар причину невозможно установить

Диагностический протокол

• Гормональная панель — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, пролактин, ТТГ (3-й день цикла)
• Трансвагинальное УЗИ — подсчёт антральных фолликулов (АФК), оценка морфологии яичников и матки
• Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновская визуализация проходимости маточных труб
• Гистероскопия — прямая визуализация полости матки
• Лапароскопия — золотой стандарт для оценки трубного фактора и эндометриоза
• Посткоитальный тест — оценка взаимодействия спермы и цервикальной слизи

Факторы риска

• Возраст — важнейший фактор — фертильность снижается после 35 лет
• Курение — ускоряет старение яичников и снижает качество яйцеклеток
• Масса тела — и ожирение, и недостаточный вес нарушают овуляцию
• ИППП — хламидиоз и гонорея могут повредить маточные трубы
• Стресс — хронический стресс влияет на гормональный баланс

Индивидуализированный подход к лечению

На основании результатов диагностики гинеколог разрабатывает план лечения, адаптированный к вашей конкретной ситуации — от гормональной стимуляции через хирургические коррекции до вспомогательной репродукции (ВМИ/ЭКО).