синдром Ашермана

Что такое синдром Ашермана?

Синдром Ашермана (Asherman's syndrome, внутриматочные синехии) — гинекологическое состояние, вызванное формированием рубцовой ткани (синехий или спаек) внутри полости матки. Эти спайки препятствуют нормальному росту эндометрия и могут привести к проблемам с менструацией, фертильностью и вынашиванием беременности.

Причины развития синдрома Ашермана

• Повторные выскабливания: наиболее частая причина — каждое выскабливание увеличивает риск формирования спаек
• Кесарево сечение: хирургическая травма матки может привести к образованию синехий
• Операция по удалению миомы матки (миомэктомия) — особенно субмукозных миом
• Внутриматочные инфекции: эндометрит после родов или хирургического вмешательства
• Лучевая терапия в области таза

Симптомы синдрома Ашермана

• Гипоменорея: крайне скудная менструация или полное отсутствие менструации (аменорея)
• Циклические боли внизу живота: без видимой менструации (криптоменорея)
• Невозможность зачатия: бесплодие вследствие невозможности имплантации эмбриона
• Повторные самопроизвольные выкидыши: недостаточный эндометрий для поддержания беременности

Диагностика

• Гистероскопия: золотой стандарт — прямая визуализация синехий в полости матки
• Гистеросальпингография (ГСГ): рентген с контрастом, показывающий неровности в матке
• 3D-УЗИ: может выявить подозрительные изменения, но недостаточно для окончательного диагноза
• Рутинное 2D-УЗИ НЕ МОЖЕТ надёжно диагностировать синдром Ашермана — поэтому состояние часто пропускается

Лечение методом гистероскопии

Лечение синдрома Ашермана проводится гистероскопически — минимально инвазивным методом:

• Эндоскопическими ножницами точно рассекаются синехии (спайки)
• Цель — минимальное повреждение здоровой ткани матки
• Процедура длится 20–40 минут под общей или местной анестезией
• После процедуры может быть установлен баллон или ВМС для предотвращения повторного сращения
• Назначается гормональная терапия эстрогеном для стимуляции регенерации эндометрия

Прогноз и планирование беременности

Успех лечения зависит от степени синехий. При лёгких формах большинство женщин могут забеременеть после гистероскопического лечения. Тяжёлые случаи требуют повторных процедур и длительного наблюдения. В клинике Пальмотичева мы проводим экспертную диагностику и лечение с целью сохранения репродуктивной функции.