Дермоидная киста (Тератома)

Что такое дермоидная киста?

Дермоидная киста (зрелая кистозная тератома) — это наиболее распространённая доброкачественная опухоль яичника, происходящая из зародышевых клеток. Она может содержать различные ткани — волосы, зубы, кожу, жировую ткань и даже фрагменты хряща или кости. Дермоидные кисты составляют 10–25% всех опухолей яичников и чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста (20–40 лет).

Симптомы и диагностика

• Бессимптомная находка — большинство дермоидных кист обнаруживается случайно при рутинном ультразвуковом обследовании
• Боль внизу живота — возникает, когда киста достигает значительного размера (более 5–6 см)
• Перекрут яичника — острое осложнение; дермоидные кисты являются наиболее частой причиной перекрута яичника
• Давление на мочевой пузырь или кишечник — при крупных кистах

Ультразвуковое исследование — диагностический инструмент первой линии: дермоидные кисты имеют характерный «смешанный» эхогенный вид. МРТ (магнитно-резонансная томография) — золотой стандарт для окончательной диагностики, особенно для разграничения доброкачественных и злокачественных изменений. КТ рутинно не рекомендуется, но может визуализировать кальцификаты (зубы, кости).

Почему операция необходима?

• Дермоидные кисты не рассасываются самостоятельно и не поддаются гормональной терапии
• Существует риск перекрута яичника — неотложного состояния, которое может привести к потере яичника
• Разрыв кисты (редкое, но серьёзное осложнение) может вызвать химический перитонит
• В небольшом проценте случаев (1–2%) возможна злокачественная трансформация, особенно у женщин старше 45 лет

Лапароскопическая цистэктомия — техника

Золотым стандартом удаления дермоидных кист является лапароскопическая цистэктомия — удаление кисты с максимальным сохранением здоровой ткани яичника:

• Операция выполняется через 3 небольших разреза (5–10 мм)
• Киста аккуратно вылущивается из здоровой овариальной ткани
• Помещается в EndoBag — специальный защитный мешок — перед извлечением
• Содержимое кисты не должно попасть в брюшную полость (профилактика химического перитонита)
• Здоровая ткань яичника реконструируется и сохраняется для будущей овуляции

Восстановление и прогноз

Восстановление после лапароскопической цистэктомии дермоидной кисты проходит быстро:

• Выписка из стационара в тот же или на следующий день
• Возврат к повседневной активности через 5–7 дней
• Сохранённая функция яичника — нормальная овуляция обычно восстанавливается через 2–3 цикла
• Частота рецидивов невысокая (3–5% для односторонних, несколько выше для двусторонних кист)

Дермоидные кисты у детей и подростков

Дермоидные кисты — наиболее распространённые опухоли яичников в педиатрической популяции. В клинике Палмотичева мы обладаем особым опытом в лапароскопическом лечении дермоидных кист у детей, где сохранение ткани яичника имеет первостепенное значение для будущей фертильности.