Кольпоскопия

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — диагностический метод осмотра шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа. Позволяет точно выявить изменения, невидимые невооружённым глазом.

Когда проводится кольпоскопия?

• Аномальный ПАП-тест — атипичные клетки (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC)
• ВПЧ-позитивность — высокорисковые типы (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45)
• Визуальные изменения шейки — эрозия, лейкоплакия, подозрительные поражения
• Посткоитальное кровотечение — кровотечение после полового контакта
• Контроль после лечения — наблюдение после LEEP или конизации

Ход кольпоскопии

• Позиционирование — пациентка лежит в гинекологическом положении
• Установка зеркала — визуализация шейки матки
• Нанесение уксусной кислоты (3-5%) — маркировка аномальных зон (ацетобелые поражения)
• Проба Шиллера (раствор Люголя) — нормальная ткань окрашивается в коричневый, патологическая остаётся светлой
• Кольпоскопическое заключение — документирование всех изменений по терминологической системе
• Биопсия — забор образцов с подозрительных участков

Кольпоскопические данные

• Норма — плоский и цилиндрический эпителий без изменений
• CIN I (LSIL) — лёгкая дисплазия, обычно наблюдение
• CIN II/III (HSIL) — умеренная/тяжёлая дисплазия, требует вмешательства
• Подозрение на инвазию — срочное направление на дальнейшую диагностику

Подготовка и рекомендации

Осмотр безболезненный, длится 10-15 минут и не требует специальной подготовки. Рекомендуется избегать половых контактов, вагинальных препаратов и тампонов за 24-48 часов до осмотра.