Поликистоз яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самое распространенное эндокринологическое и метаболическое нарушение у женщин репродуктивного возраста, затрагивающее от 10% до 15% женской популяции. Хотя само название может звучать пугающе, поликистозные яичники на самом деле не болезнь, а сложный синдром, включающий ряд репродуктивных, гормональных и метаболических особенностей. В клинике «Палмотичева» наш подход основан на новейших рекомендациях ESHRE 2023 года, предоставляя интегрированную диагностику и современную терапию, адаптированную к вашим жизненным целям — планируете ли вы беременность или стремитесь к лучшему качеству жизни.

Что такое СПКЯ?

СПКЯ — это состояние, влияющее на то, как функционируют яичники женщины. Согласно актуальным Роттердамским критериям, диагноз ставится, если у вас есть как минимум два из следующих трех признаков (при исключении других заболеваний):

• Олиго/ановуляция: Нерегулярные менструации или их полное отсутствие, что является признаком хронического отсутствия овуляции.
• Клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении: Повышенный уровень мужских половых гормонов (таких как тестостерон), что проявляется специфическими симптомами.
• Поликистозный вид яичников на УЗИ: Увеличение числа мелких фолликулов в яичниках и/или увеличение объема яичников (чаще всего выявляется с помощью современного УЗИ).

Распознавание ключевых симптомов

Симптомы поликистоза яичников обычно становятся заметными в позднем подростковом возрасте или около 20 лет и могут оказывать значительное влияние как на физическое здоровье, так и на психологическое состояние.

• Нерегулярные циклы: Интервалы более 35 дней, очень редкие менструации (менее 9 раз в год) или их полное исчезновение.
• Эстетические проблемы кожи: Избыточный рост волос на лице, теле, груди (гирсутизм), стойкое акне, плохо поддающееся лечению, и усиленное выпадение волос (по мужскому типу).
• Метаболические проблемы: Склонность к быстрому набору веса (особенно в области талии), инсулинорезистентность, усталость и резкие перепады энергии.
• Трудности с зачатием: СПКЯ является ведущей причиной ановуляторного бесплодия у женщин.
• Психологическое здоровье: Повышенная частота перепадов настроения, тревожности и депрессии из-за хронических симптомов.

Диагностика в клинике «Палмотичева»

Точный диагноз — это решающий первый шаг. Поскольку СПКЯ выглядит по-разному у каждой женщины (формируются различные фенотипы заболевания), требуется тщательный подход:

• Экспертное гинекологическое УЗИ: С помощью трансвагинального или трансабдоминального аппарата детально оцениваются объем яичников, количество антральных фолликулов и толщина эндометрия.
• Гормональный статус и метаболическая панель: Кровь чаще всего сдают со 2-го по 5-й день цикла для анализа половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, свободный и общий тестостерон, ДГЭАС, ГСПГ).
• Оценка инсулинорезистентности: При необходимости проводится специфический тест толерантности к глюкозе (ПГТТ) с инсулинемией для оценки риска раннего развития диабета, который у женщин с СПКЯ встречается значительно чаще.

Варианты лечения: индивидуальный подход

Терапия СПКЯ зависит от вашей главной текущей проблемы — контроль неприятных клинических симптомов, регуляция цикла или желание стать матерью.

• Изменение образа жизни: Более здоровое питание, легкое снижение углеводов, физические упражнения и потеря хотя бы 5% жировой массы тела могут значительно уменьшить симптомы и стимулировать спонтанную овуляцию.
• Препараты для инсулинорезистентности: Чаще всего Метформин в правильных комбинациях с Инозитолом, согласно текущим рекомендациям, улучшают метаболизм, восстанавливают менструальный цикл и снижают уровень андрогенов.
• Комбинированная контрацепция: Таблетки, кольца или специфические микродозированные гестагены назначаются для защиты здоровья репродуктивных органов, регуляции цикла и кардинального решения проблемы акне и гирсутизма (если беременность не планируется).
• Лечение бесплодия (стимуляция овуляции): Если приоритетом является зачатие, предпочтение отдается Летрозолу (Фемара) вместо Кломифена по новым протоколам, как наиболее безопасному и высокоэффективному препарату первой линии. Другие варианты включают гормональную терапию роста фолликулов, иногда целенаправленную хирургию (лапароскопический дриллинг яичников - LOD) или процедуры ЭКО.

Когда обращаться за профессиональной медицинской помощью?

Не стоит терпеть симптомы или строить догадки, читая форумы. Обратитесь к нам, если вы заметили длительные нарушения вашего цикла, упорные эстетические проблемы, которые, как вы подозреваете, имеют гормональную основу, или если не наступает желаемая беременность в течение многих месяцев незащищенных половых контактов.