Ciste na jajnicima

Šta su ciste na jajnicima?

Ciste na jajnicima (ovarijalne ciste) su formacije ispunjene tečnošću koje se razvijaju u ili na jajnicima. Većina žena će imati bar jednu cistu na jajniku tokom života. U najvećem broju slučajeva, ciste su bezbolne, ne izazivaju simptome i otkrivaju se slučajno tokom rutinskog ginekološkog pregleda.

Jajnici su deo ženskog reproduktivnog sistema — nalaze se u donjem delu stomaka, sa obe strane materice, i proizvode jajne ćelije kao i hormone estrogen i progesteron.

Vrste cisti na jajnicima

Postoji više tipova ovarijalnih cisti. Funkcionalne ciste su najčešće i nastaju tokom normalnog menstrualnog ciklusa:

• Folikularne ciste — nastaju kada folikul ne pukne tokom ovulacije, pa se tečnost unutar njega akumulira i formira cistu
• Luteinske ciste (ciste žutog tela) — nastaju kada se folikul nakon oslobađanja jajne ćelije zatvori i napuni tečnošću; ukoliko dođe do pucanja krvnog suda, krv se izliva u cistu i nastaje hemoragična cista

Ostali tipovi cisti na jajnicima:

• Dermoidna cista (teratom) — može sadržati kosu, masno tkivo i druge vrste tkiva
• Cistadenom — cista sa sopstvenom kapsulom koja se može razviti i na spoljašnjoj površini jajnika
• Endometriotična cista (čokoladna cista) — nastaje kada se endometrijum razvija izvan materice i nađe u jajniku
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS) — stanje u kojem jajnici sadrže veliki broj malih cisti i mogu biti uvećani

Simptomi ciste na jajniku

Većina cisti ne izaziva simptome. Međutim, kako cista raste, mogu se pojaviti sledeći znaci:

• Nadimanje stomaka i osećaj pritiska
• Bol u maloj karlici pre ili tokom menstrualnog ciklusa
• Bolni seksualni odnosi
• Bol u donjem delu leđa ili butina
• Bolna peristaltika creva
• Osetljivost grudi
• Mučnina i povraćanje

Hitni simptomi koji zahtevaju neodložnu medicinsku pažnju:

• Jak ili oštar bol u karlici
• Groznica
• Slabost ili vrtoglavica
• Ubrzano disanje

Ovi simptomi mogu ukazivati na rupturu ciste ili torziju jajnika — obe komplikacije zahtevaju hitnu intervenciju.

Komplikacije ovarijalnih cisti

Većina cisti su benigne i spontano se povlače bez lečenja. U retkim slučajevima mogu nastati ozbiljne komplikacije:

• Torzija jajnika — velika cista može prouzrokovati uvrtanje jajnika, poremećaj cirkulacije i potencijalno oštećenje tkiva. Operacije torzije čine oko 3% svih hitnih ginekoloških intervencija
• Ruptura ciste — pucanje ciste može izazvati jak bol, unutrašnje krvarenje i povećan rizik od infekcije
• Maligna transformacija — izuzetno retko, ginekolog može otkriti cističnu formaciju koja zahteva dodatnu onkološku evaluaciju

Dijagnostika cisti na jajnicima

Ginekolog može otkriti cistu tokom rutinskog pregleda male karlice. Za preciznu dijagnozu koriste se sledeće metode:

• Ultrazvučni pregled — određuje veličinu, lokaciju, oblik i sastav ciste (solidna ili ispunjena tečnošću)
• CT skener — izrađuje slike poprečnih preseka unutrašnjih organa
• Magnetna rezonanca (MR) — proizvodi detaljne slike unutrašnjih organa

Dodatni testovi koji se mogu tražiti:

• Test na trudnoću — isključivanje trudnoće kao uzroka
• Hormonalni status — provera nivoa estrogena i progesterona
• Tumorski markeri — skrining za isključivanje malignosti

Lečenje cisti na jajnicima

Pristup lečenju zavisi od veličine ciste, simptoma i starosti pacijentkinje:

• Praćenje (watchful waiting) — većina funkcionalnih cisti nestaje spontano u roku od nekoliko nedelja do meseci; lekar može preporučiti kontrolni ultrazvuk
• Kontraceptivne pilule — zaustavljaju ovulaciju i sprečavaju razvoj novih cisti; smanjuju rizik od raka jajnika
• Laparoskopska cistektomija — minimalno invazivna hirurška metoda u kojoj ginekolog uklanja cistu kroz mali rez blizu pupka
• Laparotomija — klasična abdominalna operacija za uklanjanje velikih cisti koje nije moguće odstraniti laparoskopski; omogućava biopsiju na licu mesta

Prevencija i dugoročna prognoza

Potpuna prevencija cisti na jajnicima nije moguća, ali rutinski ginekološki pregledi omogućavaju rano otkrivanje. Obratite pažnju na sledeće simptome:

• Promene menstrualnog ciklusa
• Uporni bol u maloj karlici
• Neobjašnjiv gubitak apetita ili težine
• Povećanje obima stomaka

Prognoza je u velikoj većini slučajeva odlična. Kod žena u premenopauzi, većina cisti nestane u roku od nekoliko meseci. Funkcionalne ciste ne utiču na plodnost. Endometriotične ciste i PCOS mogu zahtevati lečenje radi očuvanja fertiliteta. Kod žena u postmenopauzi, svaku novootkrivenu cistu treba pažljivo evaluirati zbog povećanog rizika od maligne transformacije.