Policistični jajnici (PCOS)

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći endokrinološki i metabolički poremećaj kod žena u reproduktivnom periodu, koji pogađa između 10% i 15% ženske populacije. Iako sam naziv može zvučati alarmantno, policistični jajnici zapravo nisu bolest, već složeni sindrom koji obuhvata niz reproduktivnih, hormonskih i metaboličkih karakteristika. U ordinaciji Palmotićeva, naš pristup je zasnovan na najnovijim ESHRE smernicama iz 2023. godine, pružajući integrisanu dijagnostiku i modernu terapiju prilagođenu vašim životnim ciljevima, bilo da planirate trudnoću ili želite bolji kvalitet života.

Šta je PCOS?

PCOS je stanje koje utiče na način na koji funkcionišu ženski jajnici. Prema aktuelnim Roterdamskim kriterijumima, dijagnoza se postavlja ukoliko imate najmanje dva od sledeća tri znaka (uz isključivanje drugih oboljenja):

• Oligo/anovulacije: Neredovne menstruacije ili njihov potpuni izostanak, što je znak hroničnog odsustva ovulacije.
• Klinički i/ili biohemijski znaci hiperandrogenizma: Povišen nivo muških polnih hormona (kao što je testosteron), što se manifestuje simptomima.
• Policistični izgled jajnika na ultrazvuku: Povećan broj malih folikula u jajnicima i/ili uvećan volumen jajnika (najčešće detektovano modernim ultrazvukom).

Prepoznavanje ključnih simptoma

Simptomi policističnih jajnika obično postaju vidljivi u kasnim tinejdžerskim godinama ili u ranim dvadesetim godinama života, i mogu značajno uticati kako na fizičko zdravlje, tako i na psihičko stanje.

• Neregularni ciklusi: Periodi duži od 35 dana, sasvim retke menstruacije (manje od 9 godišnje) ili njihov potpuni gubitak.
• Estetske i kožne promene: Prekomerna maljavost po licu, telu, prsima (hirzutizam), uporne akne koje slabo reaguju na tretmane i pojačano opadanje kose (slično muškoj ćelavosti).
• Metabolički problemi: Sklonost lakom gomilanju kilograma (naročito oko struka), postojanje insulinske rezistencije, umor i nagle promene energije.
• Poteškoće sa začećem: PCOS je vodeći uzrok anovulatornog nefertiliteta kod žena.
• Mentalno zdravlje: Povećana učestalost promena raspoloženja, anksioznosti i depresije usled hroničnih simptoma.

Dijagnostika u ordinaciji Palmotićeva

Precizna dijagnoza presudni je prvi korak. Obzirom na to da PCOS kod svake žene izgleda drugačije (formiraju se različiti fenotipovi oboljenja), potreban je temeljan pristup:

• Ginekološki ekspertski ultrazvuk: Transvaginalnim ili transabdominalnim aparatom detaljno se procenjuje volumen ovarijuma, broj antralnih folikula i debljina endometrijuma.
• Hormonski status i metabolički panel: Krv se najčešće uzorkuje između drugog i petog dana ciklusa za analizu polnih hormona (FSH, LH, Estradiol, Progesteron, Slobodni i ukupni testosteron, DHEAS, SHBG).
• Procena insulinske rezistencije: Po potrebi, izvodi se specifičan OGTT sa insulinemijama za procenu rizika rane pojave dijabetesa koga žene sa PCOS imaju značajno ćečće.

Opcije lečenja: Indivudualizovan pristup

Terapija PCOS zavisi od toga koja je vaša glavna trenutna zabrinutost – da li je to kontrolisanje neugodnih kliničkih simptoma, uređenje ciklusa ili želja za ostvarivanjem potomstva.

• Modifikacija životnih navika: Zdraviji izbori namirnica, blaga redukcija ugljenih hidrata, vežbanje, te eventualni gubitak od samo 5% telesne masti može izrazito redukovati simptome i podstaći spontanu ovulaciju.
• Lekovi za insulinsku rezistenciju: Najčešće Metformin uz odgovarajuće kombinacije Inozitola po aktuelnim smernicama poboljšavaju metabolizam, pospešuju menstrualni ciklus i smanjuju androgene hormon.
• Kombinovana kontracepcija: Pilule, prstenovi ili specifični minimalno dozirani gestageni se najčešće prepisuju za zaštitu zdravlja reproduktivnih organa, regulaciju ciklusa i drastično rešavanje akni i maljavosti (ukoliko se trudnoća ne planira).
• Lečenje steriliteta (Stimulacija ovulacije): Ako je začeće prioritet, Letrozol (Femara) se prema novim protokolima preferira pre Klomifena kao najbezbedniji i vrlo efikasan lek prve linije. Druge solucije uključuju terapiju hormonima rasta folikula, ponekad i specifičnu, ciljanu hirurgiju (Laparoskopska elektrokauterizacija jajnika - LOD) ili procedure vantelesne oplodnje.

Kada potražiti stručnu medicinsku pomoć?

Nema potrebe da trpite simptome niti da samo pretpostavljate i istražujete po forumima. Obratite nam se ukoliko primetite dugotrajnije znakove neregularnosti vaših ciklusa, uporne nesanacije estetskih smetnji za koje sumnjate da su na hormonskoj osnovi ili vam izostaje željena trudnoća dužim višemesečenim tokom nezaštićenih odnosa.