Ašermanov sindrom

Šta je Ašermanov sindrom?

Ašermanov sindrom (Asherman's syndrome, intrauterine sinehije) je ginekološko stanje koje nastaje formiranjem ožiljnog tkiva (sinehija ili priraslica) unutar materične šupljine. Ove priraslice sprečavaju normalan rast endometrijuma i mogu dovesti do problema sa menstruacijom, plodnošću i održavanjem trudnoće.

Uzroci nastanka Ašermanovog sindroma

• Ponavljane kiretaže: najčešći uzrok — svaka kiretaža povećava rizik od formiranja priraslica
• Carski rez: hirurška trauma materice može dovesti do stvaranja sinehija
• Operacija mioma materice (miomektomija) — posebno submukoznih mioma
• Infekcije unutar materice: endometritis nakon porođaja ili hirurške intervencije
• Radijaciona terapija u oblasti karlice

Simptomi Ašermanovog sindroma

• Hipomenorreja: izrazito slaba menstruacija ili potpuni izostanak menstruacije (amenoreja)
• Ciklični bolovi u donjem trbuhu: bez vidljive menstruacije (kriptomenorreja)
• Nemogućnost začeća: sterilitet kao posledica nemogućnosti implantacije embriona
• Ponavljani spontani pobačaji: nedovoljan endometrijum za održavanje trudnoće

Dijagnostika

• Histeroskopija: zlatni standard — direktna vizualizacija sinehija u materičnoj šupljini
• Histerosalpingografija (HSG): rendgenski pregled sa kontrastom koji pokazuje nepravilnosti u materici
• 3D ultrazvuk: može otkriti sumnjive promene, ali nije dovoljno za definitivnu dijagnozu
• Rutinski 2D ultrazvuk NE MOŽE pouzdano dijagnostikovati Ašermanov sindrom — zato se stanje često propusti

Lečenje histeroskopijom

Lečenje Ašermanovog sindroma se izvodi histeroskopski — minimalno invazivnom metodom:

• Endoskopskim makazicama se precizno presecaju sinehije (priraslice)
• Cilj je minimalno povređivanje zdravog tkiva materice
• Postupak traje 20–40 minuta pod opštom ili lokalnom anestezijom
• Nakon procedure, može se postaviti balon ili IUD za prevenciju ponovnog srastanja
• Hormonska terapija estrogenom se primenjuje za stimulaciju regeneracije endometrijuma

Prognoza i planiranje trudnoće

Uspešnost lečenja zavisi od stepena sinehija. Kod blagih oblika, većina žena uspeva da zatrudni nakon histeroskopskog lečenja. Teži oblici zahtevaju ponavljane procedure i duže praćenje. Na Palmotićevoj pružamo stručnu dijagnostiku i lečenje sa ciljem očuvanja reproduktivne funkcije.