Serklaž
Serklaž je hirurška intervencija zatvaranja grlića materice koja sprečava spontani pobačaj i prerani porođaj — uspešnost 80–90%.
Šta je serklaž?
Serklaž je hirurška intervencija kojom se jakim šavovima zatvara grlić materice tokom trudnoće. Primenjuje se kada postoji cervikalna inkompetencija — stanje u kojem se grlić materice prerano otvara, što bez intervencije može dovesti do spontanog pobačaja ili prevremenog porođaja.
Kada se primenjuje serklaž?
- Cervikalna inkompetencija — dokazano skraćenje ili otvaranje grlića materice u trudnoći
- Anamnestički podaci — prethodni kasni spontani pobačaji (nakon 16. nedelje)
- Ultrazvučno skraćenje grlića — cervikalna dužina ispod 25 mm na transvaginalnom ultrazvuku pre 24. nedelje
- Prethodni prevremeni porođaj — istorija spontanog prevremenog porođaja u ranijim trudnoćama
- Hitni serklaž — prolaps plodovih ovojaka kroz otvoreni grlić (urgentna situacija)
Vrste serklaža
- Profilaktički serklaž (McDonald) — postavlja se između 12. i 14. nedelje trudnoće kod žena sa poznatom cervikalnom inkompetencijom
- Terapeutski (ultrazvukom indikovan) — postavlja se kada se na ultrazvuku detektuje skraćenje grlića pre 24. nedelje
- Hitni (rescue) serklaž — izvodi se kada se plodove ovojnice već vide u cervikalnom kanalu
- Transabdominalni serklaž — postavljanje šava kroz abdomen; koristi se kada vaginalni pristup nije uspešan
Tok procedure
Serklaž se izvodi u bolničkim uslovima pod spinalnom ili opštom anestezijom. Hirurg postavlja jak šav (obično nikastenu traku) oko grlića materice vaginalno, zatvarajući ga poput „kese". Procedura traje 15–30 minuta. Nakon zahvata, trudnica se prati u bolnici 24–48 sati.
Oporavak i praćenje
- Mirovanje 48–72 sata nakon zahvata
- Zabrana seksualnih odnosa — obično minimum 1–2 nedelje, a često do kraja trudnoće
- Redovno ultrazvučno praćenje — kontrola dužine grlića svake 2 nedelje
- Antibiotska profilaksa — sprečavanje infekcije u neposrednom postoperativnom periodu
- Uklanjanje šava — u 36–37. nedelji trudnoće, kako bi se omogućio spontani porođaj
Efikasnost serklaža
Serklaž značajno smanjuje rizik od spontanog pobačaja i prevremenog porođaja. Studije pokazuju stopu uspešnosti od 80–90% kada je procedura izvedena pravovremeno kod odgovarajućih kandidatkinja.
Proceduru izvodi
Dr Đorđe Petković
Specijalista operativne i endoskopske ginekologije · 17+ godina iskustva
Pacijentkinje često pitaju
Zahvat se izvodi pod anestezijom, tako da tokom same procedure nema bola. Postoperativno moguća blaga nelagodnost i grčevi koji se kontrolišu analgeticima.
Studije pokazuju uspešnost od 80-90% kada se procedura izvede pravovremeno kod odgovarajućih kandidatkinja.
Šav se uklanja u 36-37. nedelji trudnoće u ambulantnim uslovima, obično bez anestezije. Procedura je kratka i bezbolna.
Generalno da, ali uz određena ograničenja: izbegavanje seksualnih odnosa, teškog fizičkog napora i dugotranog stajanja. Lekar daje individualne preporuke.