ПАП-тест — Цитологический Мазок Шейки Матки | Пальмотичева

Что такое ПАП-тест?

ПАП-тест (мазок Папаниколау) — это безболезненный цитологический анализ шейки матки, предназначенный для раннего выявления предраковых и раковых изменений клеток. Назван в честь греко-американского патолога Георгиоса Папаниколау, который разработал этот метод скрининга в 1928 году. Сегодня ПАП-тест остаётся важнейшим профилактическим обследованием в гинекологии — благодаря ему заболеваемость раком шейки матки значительно снизилась во всём мире.

Почему ПАП-тест важен?

Рак шейки матки развивается постепенно — от начальных клеточных изменений до инвазивной карциномы может пройти 10–15 лет. ПАП-тест выявляет эти изменения на самой ранней стадии, когда лечение просто и полностью излечимо.

• Раннее выявление дисплазии — предраковых изменений, которые полностью излечимы
• Профилактика рака шейки матки — до 80% снижения заболеваемости при регулярном скрининге
• Обнаружение ВПЧ-инфекции — клеточных изменений, вызванных вирусом папилломы человека
• Мониторинг инфекций — вагинит, цервицит, грибковые и бактериальные инфекции
• Контроль после лечения — наблюдение после конизации или лечения дисплазии

Как проводится ПАП-тест?

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего 2–3 минуты. Гинеколог берёт мазок клеток с поверхности шейки матки (экто- и эндоцервикс) с помощью специальной щёточки или шпателя. Образец фиксируется на предметном стекле и отправляется в цитологическую лабораторию для анализа.

• Пациентка располагается в гинекологическом кресле
• Врач устанавливает зеркало для визуализации шейки матки
• Мягким движением забирает клетки с шейки матки
• Образец фиксируется и направляется на микроскопический анализ
• Результаты готовы в течение 5–7 рабочих дней

Когда нужно делать ПАП-тест?

Рекомендуется проходить ежегодный ПАП-тест всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. Особенно важно сделать ПАП-тест, если:

• Вы не делали цитологический мазок более года
• У вас положительный результат на ВПЧ
• Предыдущий ПАП-тест показал атипичные клетки
• Наблюдаются нерегулярные кровотечения или кровотечение после полового акта
• Вы планируете беременность — прегравидарный скрининг
• Вы прошли лечение дисплазии или конизацию

Подготовка к ПАП-тесту

• Запланируйте осмотр вне менструации — идеально на 10–20 день цикла
• Воздержитесь от половых контактов за 24–48 часов до теста
• Не используйте вагинальные препараты (кремы, суппозитории, спринцевания) за 48 часов
• Не делайте влагалищное спринцевание в день теста
• Специальная диета и лабораторная подготовка не требуются

Расшифровка результатов ПАП-теста

Результаты классифицируются по двум системам — традиционной классификации Папаниколау и современной системе Бетесда:

• Папаниколау I (отрицательный) — нормальные клетки, без изменений
• Папаниколау II — воспалительные изменения, обычно вызванные инфекцией → лечение + контроль
• Папаниколау III (дисплазия) — атипичные клетки, требуется кольпоскопия и возможная биопсия
• Папаниколау IV — подозрение на carcinoma in situ → срочная дополнительная диагностика
• Папаниколау V — злокачественная цитология → неотложная онкологическая диагностика

Согласно системе Бетесда, результаты дополнительно категоризируются как:

• NILM — нет интраэпителиального поражения или злокачественности
• ASC-US — атипичные плоскоклеточные клетки неясного значения → ВПЧ-тестирование
• LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (лёгкая дисплазия, CIN I)
• HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (умеренная/тяжёлая дисплазия, CIN II–III)
• AGC — атипичные железистые клетки → требуется дальнейшее обследование

Что делать, если ПАП-тест аномальный?

Аномальный результат ПАП-теста не означает рак — чаще всего это свидетельствует о воспалении или лёгкой дисплазии, которая хорошо поддаётся лечению. В зависимости от результатов, гинеколог может рекомендовать:

• Повторный ПАП-тест через 3–6 месяцев
• Кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением с биопсией
• Конизацию — хирургическое удаление поражённой ткани
• ВПЧ-генотипирование — определение конкретного типа вируса

Подробнее:
Кольпоскопия — осмотр шейки матки
Гинекологический осмотр
Конизация шейки матки
ВПЧ-инфекция и кондиломы