Dermoidna cista (Teratom)
Dijagnostika i laparoskopsko uklanjanje dermoidnih cista (teratoma) jajnika — EndoBag tehnika, očuvanje fertiliteta, brz oporavak.
Šta je dermoidna cista?
Dermoidna cista (zreli cistični teratom) je najčešći benigni tumor jajnika koji potiče od germinativnih ćelija. Može sadržati razna tkiva — kosu, zube, kožu, masno tkivo, pa čak i fragmente hrskavice ili kostiju. Čini 10–25% svih tumora jajnika i najčešće se javlja kod žena u reproduktivnom periodu (20–40 godina).
Simptomi i dijagnostika
- Asimptomatski nalaz — većina dermoidnih cista se otkriva slučajno na rutinskom ultrazvučnom pregledu
- Bol u donjem delu stomaka — javlja se kada cista dosegne veću dimenziju (preko 5–6 cm)
- Torzija jajnika — akutna komplikacija; dermoidne ciste su najčešći uzrok torzije jajnika
- Pritisak na mokraćnu bešiku ili creva — kod velikih cista
Ultrazvučni pregled je prva linija dijagnostike — dermoidne ciste imaju karakterističan „mešoviti" ehogenski izgled. MRT (magnetna rezonanca) je zlatni standard za definitivnu dijagnozu, posebno za razlikovanje benignih od malignih promena. CT se ne preporučuje rutinski, ali može vizualizovati kalcifikate (zubi, kosti).
Zašto je operacija neophodna?
- Dermoidne ciste ne nestaju spontano i ne reaguju na hormonsku terapiju
- Postoji rizik od torzije jajnika — hitnog stanja koje može dovesti do gubitka jajnika
- Ruptura ciste (retka, ali ozbiljna komplikacija) može izazvati hemijski peritonitis
- U malom procentu slučajeva (1–2%) moguća je maligna transformacija, posebno kod žena starijih od 45 godina
Laparoskopska cistektomija — tehnika
Zlatni standard za uklanjanje dermoidnih cista je laparoskopska cistektomija — uklanjanje same ciste uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva jajnika:
- Operacija se izvodi kroz 3 mala reza (5–10 mm)
- Cista se pažljivo ljušti od zdravog ovarijalnog tkiva
- Stavlja se u EndoBag — specijalnu zaštitnu kesu — pre vađenja
- Sadržaj ciste se ne sme prosuti u trbušnu duplju (prevencija hemijskog peritonitisa)
- Zdravo tkivo jajnika se rekonstruiše i čuva za buduću ovulaciju
Oporavak i prognoza
Oporavak nakon laparoskopske cistektomije dermoidne ciste je brz:
- Otpust iz bolnice istog ili narednog dana
- Povratak svakodnevnim aktivnostima za 5–7 dana
- Očuvana funkcija jajnika — normalna ovulacija se obično uspostavlja za 2–3 ciklusa
- Stopa recidiva je niska (3–5% za unilateralne, nešto viša za bilateralne ciste)
Dermoidne ciste kod dece i adolescentkinja
Dermoidne ciste su najčešći tumori jajnika u pedijatrijskoj populaciji. U ordinaciji Palmotićeva imamo posebno iskustvo u laparoskopskom tretmanu dermoidnih cista kod dece, gde je očuvanje tkiva jajnika od presudnog značaja za budući fertilitet.
Proceduru izvodi
Dr Đorđe Petković
Specijalista operativne i endoskopske ginekologije · 17+ godina iskustva
Pacijentkinje često pitaju
Ne. Dermoidne ciste ne nestaju spontano i ne reaguju na hormonsku terapiju. Hirurško uklanjanje je jedini način lečenja.
Dermoidna cista može sadržati kosu, zube, kožu, masno tkivo, pa čak i fragmente hrskavice ili kostiju — jer potiče od germinativnih ćelija.
U malom procentu slučajeva (1–2%) moguća je maligna transformacija, posebno kod žena starijih od 45 godina. Zato se preporučuje operativno uklanjanje.
EndoBag je specijalna zaštitna kesa u koju se stavlja cista pre vađenja. Sprečava prosipanje sadržaja u trbušnu duplju, čime se izbegava hemijski peritonitis.
Da. Laparoskopska cistektomija uklanja samo cistu uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva jajnika i buduće ovulacije.
Oporavak je brz — otpust istog ili narednog dana, povratak aktivnostima za 5–7 dana. Normalna ovulacija se obično uspostavlja za 2–3 ciklusa.
