PAPA Test — Citološki Bris Grlića Materice | Palmotićeva

Šta je PAPA test?

PAPA test (Papanikolau test) je bezbolna citološka analiza grlića materice koja služi za rano otkrivanje premalignih i malignih promena ćelija. Naziv je dobio po grčko-američkom patologu Georgiou Papanikolaou koji je razvio ovu metodu skrininga još 1928. godine. Danas je PAPA test najvažniji preventivni pregled u ginekologiji — zahvaljujući njemu, učestalost karcinoma grlića materice drastično je smanjena širom sveta.

Zašto je PAPA test važan?

Karcinom grlića materice nastaje postepeno — od početnih promena ćelija do invazivnog karcinoma može proći 10–15 godina. PAPA test otkriva ove promene u najranijoj fazi, kada je lečenje jednostavno i potpuno izlečivo.

• Rano otkrivanje displazija — prekanceroznih promena koje se mogu potpuno izlečiti
• Prevencija karcinoma grlića materice — do 80% smanjenje incidence uz redovan skrining
• Detekcija HPV infekcije — ćelijske promene uzrokovane humanim papiloma virusom
• Praćenje upala i infekcija — vaginitis, cervicitis, gljivične i bakterijske infekcije
• Monitoring posle lečenja — kontrola nakon konizacije ili lečenja displazije

Kako se izvodi PAPA test?

Procedura je potpuno bezbolna i traje svega 2–3 minuta. Ginekolog uzima bris ćelija sa površine grlića materice (ekto- i endocerviks) korišćenjem specijalne četkice ili špatule. Uzorak se fiksira na staklenom predmetnom staklu i šalje u citološku laboratoriju na analizu.

• Pacijentkinja leži u ginekološkom položaju
• Ginekolog postavlja spekulum radi vizualizacije grlića
• Nežnim pokretom uzima bris sa grlića materice
• Uzorak se fiksira i šalje na mikroskopsku analizu
• Rezultati su gotovi za 5–7 radnih dana

Kada treba uraditi PAPA test?

Preporučuje se redovan PAPA test jednom godišnje za sve žene od 21. do 65. godine starosti. Posebno je važno uraditi PAPA test ako:

• Niste radile citološki bris duže od godinu dana
• Imate HPV pozitivan nalaz
• Prethodni PAPA test je pokazao abnormalne ćelije
• Imate neregularna krvarenja ili krvarenje posle seksualnog odnosa
• Planirate trudnoću — prekoncepcijski skrining
• Prošli ste lečenje displazije ili konizaciju

Priprema za PAPA test

• Zakazati pregled van menstruacije — idealno 10–20. dan ciklusa
• Izbegavati seksualne odnose 24–48 sati pre pregleda
• Ne koristiti vaginalne preparate (kreme, globule, ispiranja) 48 sati pre uzorkovanja
• Ne raditi vaginalno tuširanje istog dana
• Nije potrebna posebna dijeta niti laboratorijska priprema

Tumačenje rezultata PAPA testa

Rezultati se klasifikuju prema dva sistema — tradicionalnom Papanikolau klasifikacijom i savremenim Bethesda sistemom:

• Papanikolau I (negativan nalaz) — normalne ćelije, bez promena
• Papanikolau II — upalne promene, najčešće posledica infekcije → terapija + kontrola
• Papanikolau III (displazija) — abnormalne ćelije, zahteva kolposkopiju i eventualnu biopsiju
• Papanikolau IV — sumnja na karcinom in situ → hitna dodatna dijagnostika
• Papanikolau V — maligna citologija → urgentna onkološka obrada

Prema Bethesda sistemu, rezultati se dodatno kategorizuju kao:

• NILM — normalano, bez intraepitelnih lezija ili maligniteta
• ASC-US — atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja → HPV testiranje
• LSIL — niskostepenana skvamozna intraepitelna lezija (blaga displazija, CIN I)
• HSIL — visokostepenan skvamozna intraepitelna lezija (umerena/teška displazija, CIN II–III)
• AGC — atipične glandularne ćelije → zahteva dalju obradu

Šta ako je PAPA test abnormalan?

Abnormalan PAPA test ne znači karcinom — najčešće ukazuje na upalu ili blagu displaziju koja se uspešno leči. U zavisnosti od nalaza, ginekolog može preporučiti:

• Kontrolni PAPA test za 3–6 meseci
• Kolposkopiju — uveličani pregled grlića sa biopsijom
• Konizaciju — hirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva
• HPV tipizaciju — određivanje specifičnog tipa HPV virusa

Pročitajte više:
Kolposkopija — pregled grlića materice
Ginekološki pregled
Konizacija grlića materice
HPV infekcija i kondilomi